中医如何治疗胆管肿瘤？疏肝利胆是核心

胆管瘤可归属于中医理论中的“胁痛”“腹痛”“黄疸”“癥瘕”等范畴。成华东区医院马长春主任告诉我们：胆管瘤的主要病机在于湿浊阻滞、肝胆功能失调。胆管瘤的形成往往是在人体正气虚弱的情况下，邪毒因虚而积聚，导致气血运行失常，日久气滞血瘀、气血痰湿交结成块。正如《素问·评热病论》中提到：“邪之所凑，其气必虚”。

临床上，胆管瘤往往在中晚期阶段才被诊断出来，胆管瘤的发生很大程度上是由于肝主疏泄等生理功能的失调，此时患者正气亏虚，中医治疗应先以扶正补虚之法为患者稳定根本，因此，中医治疗胆管瘤不仅注重为患者缩小瘤体，更重要的是贯彻整体观念的原则，恢复肝脏正常的生理功能。

成华东区医院马长春主任：胆管瘤的四大辨证分型

湿热蕴结型：身体在“发炎”

典型表现：皮肤发黄如橘子色（黄疸明显）、右上腹胀痛、口苦口干、小便黄赤、大便干结，舌苔黄腻。

身体信号：肝胆湿热“堵车”，胆汁排泄不畅。

治法：清热利湿，疏肝退黄。

肝郁脾虚型：情绪是“导火索”

典型表现：胁肋胀痛、情绪抑郁、食欲不振、饭后腹胀、疲倦乏力，舌淡苔白。

身体信号：肝气郁结像“交通堵塞”，脾胃运化无力。

治法：疏肝健脾，调和气血。

脾肾阳虚型：能量“电量不足”

典型表现：黄疸晦暗如烟熏、畏寒怕冷、浮肿腹水、大便稀溏、舌胖苔腻。

身体信号：脾肾阳气虚弱，代谢“动力不足”。

治法：温补脾肾，活血利水。

气滞血瘀型：肿瘤“顽固分子”

典型表现：胁下肿块坚硬、疼痛如针刺、面色晦暗、舌有瘀斑。

身体信号：气血瘀滞成“结”，肿瘤进展明显。

治法：活血化瘀，软坚散结。

在胆管瘤的治疗过程中，疏肝利胆是一个重要的治法。成华东区医院马长春主任认为，肝阴即肝之营血和阴液，具有滋养肝体、涵敛肝阳、化生胆汁等作用。胆道疾病中多含有肝阴不足之证，需用疏肝利胆之法，令患者气血调达。中药选择上要以不损胃、不耗气、不伤阴为主，常用的药物有青皮、陈皮、八月札等。

此外，在治疗胆管瘤时，中医也注重“肝肾同源”，顾护先后天之本，以温润辛补之品平衡脾胃运化，抑制肿瘤的发展，补肾滋阴常用的药物有熟地黄、山茱萸、怀山药等。

胆管瘤的发展过程中，肿瘤的不断生长会堵塞胆道，导致胆汁排泄障碍，出现阻塞性黄疸症状。中医学认为，胆为“中精之府”，“传化物而不藏，满而不能实”，性喜条达，疏泄畅通。针对胆管瘤存在的胆道阻滞、疏泄不畅的病理机制，中医治疗时应始终贯彻“通腑利湿”的基本法则。常用的药物有大黄、茵陈、虎杖等，以化瘀祛湿，开启闭塞。

马长春现任成华东区医院中医肿瘤科主任，是中国抗癌协会专业会员，中华中医药学会会员、四川省中医药信息学会会员、成华东区医院中医肿瘤科特聘专家、抗癌专家组成员，他补充道：中医药治疗胆管瘤的关键不仅在于消除瘤肿本身，更重要的是在整体观念指导下恢复肝脏正常的生理功能，从而阻止胆管瘤的发生、发展。在治疗过程中，应根据患者的具体情况，辨证施治，综合应用疏肝利胆、健脾益肾、通腑利湿等治法，以提高患者的生存质量。