成华东区医院：病灶缩小，肿瘤患者的生存期却没得到延长，为什么？

成华东区医院：很多肿瘤患者在治疗的过程中，会以为肿瘤缩小了，就是治疗有效。病灶小了，确实是一件好事，但是恶性肿瘤是一种非常复杂的疾病，在疗效判定上，它也有一套非常复杂的标准，有的时候病灶小了，和患者的生存期延长关系并没有很紧密。

肿瘤疗效分为近期疗效和远期疗效两大标准。

简单来说，近期疗效看肿瘤大小变化，远期疗效则是生存期预测。其中近期疗效是通过对比开始治疗后4周末和治疗前的肿瘤大小得到的。又分为完全缓解、部分缓解、稳定、进展几个层次。完全缓解指所有肿瘤连同临床表现完全消失并维持至少1个月；部分缓解指肿瘤有明显缩小并维持至少1个月；稳定指肿瘤既无明显缩小也无明显变大，同时没有出现新病灶，并维持4周以上。

远期疗效就比较复杂了。5年生存率是临床上最常用的肿瘤远期疗效指标之一，但除此之外，无病生存期、无进展生存期、无复发生存期、生活质量改善情况、患者主观症状的缓解情况等都是评价远期疗效的指标，同时还要综合患者肿瘤的类型、所用药物的类别和其他实际情况来判定。

近期疗效仅适用于评判可测量的肿瘤，而病灶缩小只能说明治疗暂时是有效的，却未必就能提高生存率，远期效果如何尚未可知。恶性肿瘤治疗的效果需要从多方面考虑，单纯认为肿瘤缩小就是有效或肿瘤增大就是治疗失败，这是不对的。

需要提醒的是，大多数的肿瘤患者不是死于治疗期间，而是治疗后恢复期间，最直接的原因就是复发、转移，因此也成了病人最担心的问题。侵占组织、脏器，破坏其正常功能，病人慢慢发生营养不良、乏力、胸闷气短、疼痛等等晚期并发症，导致机体衰竭。

肿瘤治疗不能光看指标，有些患者死因其实并不是肿瘤本身，而是治疗时副作用所导致的器官衰竭，患者要做好与肿瘤长期博弈的准备。

成华东区医院：中医治病强调不但要治“病”，还要治“人”。中医药治法会针对病症的不同阶段，采用不同的药剂。比如，放化疗期间，中医药的运用可以减轻西医治疗的毒副作用；在手术和放化疗治疗后，中医药更强调扶正祛邪，适当地增强免疫力，缓解治疗后的不适症状。尤其对于中晚期的肿瘤患者，配合中医辨证施治，能够提高生活质量，延长生存期。

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